6月21日，市政协在专题调研的基础上，组织部分政协委员并邀请市卫健委、民政局、医保局、住建局、自然资源局等9个部门（单位）、各区镇负责同志对我市“加快推进医养结合养老事业”落实情况进行了专项视察活动。

通过视察与座谈，委员们认为目前我市“加快推进医养结合养老事业”取得了一定成绩，但总体上推进缓慢，重点、难点工作突破成效不大，还有很多提升空间。一是全市养老服务还未形成有效的体系，点散水平低。养老机构偏小，全市有证养老机构三分之二建筑面积在3000平方米以下、床位数在200张以下。市居家养老服务中心难以落地，虚拟养老院和居家呼叫服务系统的养老信息化、智能化瓶颈突出。村（社区）服务点、日间照料服务虽已起步，但是存在低覆盖、服务碎片化、经费短缺、管理松散等问题。全市还有49家养老机构无证经营，大部分养老院只能开展一些生活照料事务。二是养老护理服务网络不健全，医养护理面小质低。本市大多数养老机构场地不够、设施不齐全，许多养老设施不符合无障碍建设标准，再加上制度许可等原因，医养结合服务不能进入。特别是医养结合的护理机构短缺，绝大多数区镇空缺。医养服务行业标准和监管机制尚未形成。三是护理专业人员偏少，难以承载面广量大的医养专业工作。全市具有护理员资格人员仅60人，主要分布在城区，现有养老从业人员在专业护理上不能很好地为老年人服务。基层医疗机构卫技人员偏少，家庭医生上门服务工作成效不明显。

下阶段，建议做好以下几个方面的工作：

1.真正重视，切实行动，把医养结合养老事业摆上应有位置。

一是在系统谋划上，工作思路要明，居家、社区、机构、社会等方面如何推进要明确工作思路；目标任务要清，在今后二、三年，工作目标任务要制成清单，着实推进；推进举措要实，任务要年度化、项目化、实事化。二是在落实机制上，应健全会商决策机制，切实发挥市级层面养老事业联席会议作用，及时研究解决工作中出现的难题，要明确谁来主推、谁来担责；应健全监督考核机制，年初有部署，年中有督查，年末有考核，将养老事业列入“四个全面”考核体系；应健全保障激励机制，工作力量、行政服务、政策支撑等保障措施要系统策划，并确保针对性和操作性。三是在工作实效评估上，一看居家养老服务中心等市级养老服务综合性平台、服务网络有没有有效运行；二看医养结合服务质量和水平有没有稳步提升；三看年度目标任务和重点工程有没有如期完成。

2.分类实施，把握重心，促进医养结合普惠民众。

按照“夯实居家、强化社区、做强机构、支持特色”的原则，探索医养结合新格局。一是加快建成全市居家养老服务中心、虚拟养老院及其网络，现阶段要作为海门养老事业一号工程，全力以赴抓落实。二是进一步完善家庭医生团队签约服务模式，形成“上级诊断，基层操作”的基层医疗新机制，出台家庭医生服务管理细则，提升家庭医生服务质量。三是强化社区医养结合功能。依托“长者驿站”等社区养老设施，建设嵌入式社区护理站、“健康小屋”。四是鼓励二级以上医院开设老年病病房，推进医养合作，鼓励综合性医院、镇卫生院与养老机构建立“医养联合体”，实行对口支援、双向转诊、医护培训等。五是积极引进养老品牌，提升养老机构服务水平。

3.政策引导，市场驱动，促进医养结合高质量运行。

医养结合工作要坚持标准、规范、综合配套，确保运行高质量。一是全面规范养老机构。主体通过基本照护保险引导、政府补贴等手段，必要时通过行政取缔办法，尽快实现养老机构全部有证经营。二是区镇敬老院建成区域养老中心积极推行公建民营，配套建设医护室（站）。三是完善财税政策。积极落实社会养老组织房租补贴、税收优免征政策。妥善处置好财政分级负担关系，鼓励民间资本进入养老事业。四是在规划建设公立医疗机构时，同步在其周边地块规划布局养老机构。五是优化基本医疗和照护保险制度。优先将符合条件的护理院（站）纳入医疗保险协议管理单位。基本照护保险工作要更细致周密，充分论证，及时宣传，让全体居民尽快领会知晓，及时研究解决新问题，建议增加管理岗位，成立市照护科，专项开展工作。

4.攻坚克难，创新实践，加快形成医养结合海门模式。

一是破解养老护理普惠难题。应采取存量盘整、增量适度扩张策略，迅速增加多种类型的护理床位或者护理机构。市人民医院、中医院、各中心医院增设老人护理床位；要研究出台乡镇卫生院延伸养老护理服务的工作意见和政策，在合理分析有效医养需求的前提下，确立延伸医养服务的规模，做出品牌，长效发展。二是破解家庭养老助养、助医难题。家庭养老还是老人养老的主要方式。全市居家养老服务中心、虚拟养老院不仅要加快建设，还要加快建立区域全覆盖的服务网络，形成成熟的助养、助医、助行等医养服务模式。农村公共卫生服务工作应改善硬件、提高服务水平。三是破解社会办医规范化管理难题。要积极落实国务院通知精神，促进社会办医。对于积极投资护理型医疗机构的社会资本，在土地使用、消防审批、税收优惠、政府补贴等方面，形成可操作的实施细则，形成透明、稳定、可控的政策预期。应加快出台医养结合机构服务和管理指南，明确医养服务政策规章、工作流程，牢牢把握住医养结合养老事业的健康发展方向。