去年11月，我市启动了新一轮医药卫生体制改革，出台了实施意见以及实施方案，明确了我市新一轮医改方向、目标措施以及保障。为推进文件的贯彻落实，市政协将此项工作列入专题协商课题，课题组听取了相关部门汇报，调研了我市相关医院及职工、居民医保中心，赴海安等地进行学习考察，于10月24日召开了专题协商座谈会。
一、我市新一轮医改推进情况
1．重点工作、重点任务取得初步成效
一是顶层设计逐步完善中。组建了“海门市公立医院管理委员会”以及“市公立医院管理委员会办公室”，并形成相关政策文件讨论稿14个。二是创新医保管理方式取得成效。完成了新农合和城镇居民医保管理体制和经办机构整合改革工作。三是公立医院年薪制初有进展。经市长办公会讨论，原则同意了市人民医院新院人才招聘专项政策，对引进的高层次人才和中青年医疗骨干、专家和领军人才实行年薪制。四是公立医院编制管理方式有所突破。市人民医院和中医院对编内以及编外人员正逐步实行岗位管理，相关文件正在修改完善过程中。
2．新一轮医改形势不容乐观
我市前阶段医改工作虽然取得了一些成效，但是总体上看，我市17项重点工作以及八大重点医改任务进展情况不容乐观，落实17项重点工作的相关文件基本都还没有出台，绝大多数文件都还在酝酿阶段。由于人事变动，我市新一轮医改领导小组及市公立医院管理委员会的领导成员尚未作出相应调整，导致目前我市医改领导机构还不健全。医改实质性进展比较缓慢。
二、推进医改工作的几点建议
（一）进一步统一思想认识，切实把医改工作放在应有的位置
1.充分了解民众对医疗卫生事业的期盼。在各项民生实事工程中，卫生事业是民众关注度最高的几项社会事业之一，与每家每户息息相关。随着经济社会的高速发展，民众对健康的要求越来越高，医疗服务需求持续上升，但我们现有医疗服务体系的能力和水平还远远不能适应这种需求，“看病贵、看病难”问题始终没有得到有效缓解，民众很有意见。
2.充分看到医疗卫生事业存在的问题和欠账。虽然我市新一轮医改做了一些工作，但是实质性进展缓慢，主要表现在：一是涉及调整公立医院传统管理体制的进展缓慢。二是涉及政府需要加大财政投入的进展缓慢。三是涉及加强基层医疗卫生机构建设的进展缓慢。多年来，我们的卫生事业与中央、省市要求、与百姓的期盼，还有很多问题和欠账。
3.充分认识到医疗卫生事业中政府所应尽的职责。我市新一轮医改已经到了“啃骨头”、“打硬仗”的攻坚时期，刻不容缓。维护公立医院的公益性，为民众提供基本的医疗服务和保障，政府必须要履行好出资人的职责，健全保障公立医院可持续发展的运行机制。
（二）牢牢把握医改工作的方向
新医改任重道远，时不我待。应明确目标、坚定方向、加快推行，使政策措施早日落地。到2020年基本建成现代医疗卫生体系框架，努力实现“公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能”3个回归，具体目标任务有：
1.维护公立医院的公益性。公立医院不应以经济效益为目的，应大幅度降低市民看病的医疗费用，让群众满意。
2.调动医院、医务人员积极性。努力使得医院的技术和服务基本满足民众的就医需求，医技人员的工作积极性进一步提升。
3.保障公立医院可持续运转。政府加大财政对公立医院的投入，消除公立医院解决“温饱”的压力和扩大“创收”的动力，保障公立医院基本医疗服务。
（三）着力加大医改工作的推进力度
首先，切实加强对医改工作的领导。
针对人事变动情况，建议尽快调整市医改领导小组、市医管会等领导机构人员，充实医改办力量，市医管会及医管办要实质性运转起来，充分履行职责，扎实推进医改各项工作。各项改革重点工作要落实责任部门，排出完成时限，加快工作进程，务求取得医改的实际成效。
其次，抓住关键问题全力突破。
一是完善公立医院法人治理结构。切实落实公立医院独立法人地位，减少管理层级，健全医管会领导下的院长负责制。二是加强科学监管和考核。在落实公立医院法人地位基础上，对公立医院要进行科学监管和考核。一方面，医管会应充分发挥监管和考核作用，加强对公立医院履行《章程》情况的监管，加强对院长的考核。探索对公立医院进行第三方专业机构评价，强化社会监督，建立健全群众满意度测评机制；另一方面，医院应视《章程》为最高行事的规范，建立一套内部考核、监管机制，规范医务人员业务工作。三是建立符合医疗行业特点的薪酬制度。改革完善公立医院医务人员收入分配制度，在市级医院和地区中心医院，采取医生年薪与医管会对院长考核、院长对医生考核相挂钩的“联动考核”，充分发挥考核的分层激励作用，保障医务人员薪酬福利。打破乡镇卫生院“吃大锅饭”体制，完善绩效考核，强化工作激励。四是建立符合医疗行业特点的干部制度和人事制度。在干部管理制度方面，一方面，科学制定院长任职资格和选拔任用制度。另一方面，推动公立医院去行政化，干部管理按医院等级进行管理，在医院内部建立一套民主集中制的制约体系的基础上，保障院长对医院干部的提名权和任免权。在人事制度方面，人社部门与卫计部门既要重视招聘引进高端的医疗人才，更要注重自己内部的培养，在政策上给予鼓励、支持和保障。五是提升基层医疗机构服务能力。乡镇卫生院和村卫生室应逐步实现一体化管理，即对辖区内村卫生室的业务、财务、药品和村医生的聘任、考核、奖惩等统一管理。六是加快人民医院新院建设。明确责任分工和责任主体，科学确定新老医院的功能定位，尽早投入运行。
